发布日期：2010-05-05 00:00:00 失效日期：2016-05-09 22:04:21 发布者：匿名 浏览次数：1227
们讨论适宜的医院管理模式之前，必须首先对当前医疗体制改革的进展情况有一个十分清晰的了解，才能正确认识公立医院所处的内外部环境的变化情况并进而对适宜的公立医院管理模式进行讨论。众所周知，尽管我国卫生改革20年已经取得了令人瞩目的成绩，但与其它领域的改革相比，医院改革仍然比较滞后。但是随着宏观经济体制的变革、医疗保险制度的改革、医院补偿机制的改革、现代医学模式的深化以及中国加入WTO，医院经营管理所依存的内外部环境正在发生着重大的变化，这就要求医院必须改变原有的管理模式，在深刻了解内外部环境变化的基础上，正确选择适宜的管理模式。
目前，我国卫生事业改革已处于最为重要的时刻，各级医院正面临着前所来有的机遇和挑战。国家补贴减少，公费医疗的取消，正迅速将医院推向市场；卫生资源配备相对过剩，中小医院尤其是处于中间位置的区级医院面临更大的压力和困难；随着医疗保险制度的全面实施，医疗服务的社会需求由过去的供方导向转向了需方导向，卖方市场变为买方市场。在这些市场化、市场导向、顾客导向的进程中，我们都愈加感受到“顾客就是上帝”。“以病人为中心”的重要性及其思想内涵。因此，如何选择适宜的医院管理模式，怎样为顾客创造最佳产品即服务，是摆在所有医院面前的关键课题。在本文中我们将运用企业竞争战略理论(SWOT)与和谐管理理论来讨论在内外环境发生快速变化下适宜的公立医院的管理模式。
1. 管理模式的企业竞争战略理论分析
1.1企业竞争战略理论介绍
企业竞争战略，主要是指企业产品和服务参与市场竞争的方向、目标、方针及其策略。其内容一般由竞争方向（市场及市场的细分）、竞争对象（竞争对手及其产品和服务）、竞争目标及其实现途径（如何获取竞争优势）三个方面构成。综观近20年的国际理论研究成果，可将企业竞争战略研究思潮大致划分为三个相继出现的主要理论流派，即结构学派、能力学派和资源学派。首先，结构学派的创立者和代表人物，就首推美国著名战略管理学家、哈佛大学商学院的迈克尔·波特教授。还有影响较为广泛的当数哈佛大学商学院的安德鲁斯。他在《企业战略概念》一书中提出了企业战略理论及其分析框架，在安德鲁斯的SWOT分析框架中，S 是指企业的强项（Strength）、W是指企业的弱项（Weakness）、O是指环境向企业提供的机遇（Opportunity）、T是指环境对企业造成的威胁（Threats）。所以说SWOT分析是企业竞争战略理论中结构学派的重要分析工具。其次，所谓能力学派，是指一种强调以企业生产、经营行为和过程中的特有能力为出发点，制定和实施企业竞争战略的理论思想。最后，资源学派试图“将公司的内部分析（即80年代中期管理学界权威们所关注的研究取向）与产业和竞争环境的外部分析（即更早期战略研究所关注的中心主题）结合起来”，从而在上述两种迥然不同的研究方法之间架起一座桥梁，以巩固安德鲁斯早年所建立的SWOT经典分析范式。
1.2 医院管理模式的资源学派（SWOT）分析
医院管理与其他企业一样都拥有内部与外部两种资源与挑战，随着宏观经济体制的变革、医疗保险制度的改革、医院补偿机制的改革、现代医学模式的深化以及中国加入WTO等，内外部环境都发生了重大变化。
1.2.1 医院管理的外部OT分析
（1）随着各项改革的不断深入，医院管理外部环境的变化会给医院带来了一定的威胁（Threats）。首先，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利的社会公益事业”，所以在政府投入有限的情况下，医院不能完全按照等价交换原则进行日常的经营管理，使医疗价格与价值背离的现象仍然会长期存在。医院运行中一方面要按照一定的“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面要按照市场价格支付各项开支，而医疗补偿机制又不完善，使医院的发展步履艰难。其次，国家为了建立与市场经济适应的社会保障体系，将在城市实行职工社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的职工医疗保险制度。这样的制度改革将对医院的经营管理模式提出了全新的挑战。在日前结束的全国卫生工作会议上提出了鼓励“社会资金投入医疗事业，打破公立医院的行业垄断，允许出资人取得合理回报”自此，城市医疗体制改革将向纵深发展。虽然现有的不少公立医院依靠以药养医等优惠政策收入不菲，但是卫生主管部门将极有可能在医疗体制改革过程中进一步控制非营
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